肇庆参保职工的问题

1.肇庆市医保报销范围包括那些？

2.参保人发生疾病在市内和市外定点医疗机构就医时如何结算？

3.城乡居民医保市内一二三级医院住院起付线分别是多少等等？

骏伯人力就市民关心的医保问题咨询了市人力资源和社会保障局。 据该局医保科有关人员介绍：目前肇庆市医保待遇包括住院、特定病种门诊、普通门诊等待遇，其中职工医保市内一二三级医院住院起付线分别为400元/次、800元/次、1200元/次，市内一二三级医院报销比例：在职职工分别为91%、85%、80%，退休人员分别为93%、90%、85%。职工医保统筹基金年度累计最高支付限额30万元。 城乡居民医保市内一二三级医院住院起付线分别为200元/次、500元/次、800元/次，市内一二三级医院报销比例分别为：90%、75%、60%，城乡居民医保最高支付限额20万元。

目前，肇庆市医保报销范围包括：药品目录、诊疗目录、医疗服务设施等。药品目录按《关于明确肇庆市基本医疗保险药品目录有关事项的通知》（肇人社函〔2015〕142号）等规定执行，诊疗目录及医疗服务设施范围按《肇庆市职工基本医疗保险办法》（肇府〔2015〕6号）第四十九条、《关于印发肇庆市市直单位城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务那些等规定执行。 在基本医保和大病保险方面， 据悉，目前肇庆市基本医保和大病保险不按病种区分重大疾病、普通疾病，参保人发生疾病在市内定点医疗机构和市外合作（指联网结算）定点医疗机构就医时，发生符合医保报销的医疗费用可以直接结算，无须参保人垫付；在其他定点医疗机构就医，发生符合医保报销的医疗费用，由参保人先行垫付后，回到参保地社会保险基金管理局或者大病保险承办机构报销。

肇庆办理社保代缴你必须知道的事情

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