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我又找回了春天的感觉!市老年康复中心“功能查房”让老人喜出望外

2018/10/19 11:16:00发布16次查看
  通讯员 胡江丰 文/摄
  医生查病房是“规定动作”,人们司空见惯。然而在衢州市第三医院老年康复中心,医生每天的查房中,你常常会听到既暖心又“另类”的询问:“爷爷,你爬楼梯到三楼会感到呼吸困难吗?”“你今天走路会比以前快些吗?”“你今天喝水会呛咳吗?”……这就是“功能查房”,医生在关注病人疾病的同时,同时关注他们的功能状态。
  市第三医院老年康复中心为何实行“功能查房”?
  这几天,笔者探秘得知,这主要得益于他们——
  深刻理解疾病与功能的辨证关系
  市第三医院老年康复中心曾收治一位年逾八旬的徐大爷,他患吸入性肺炎,在多家医院住院诊治。这是种老年人的常见病,对人体危害较大。常规治疗只是使用消炎药给他消炎,并没有关注导致吸入性肺炎的功能缺陷,诸如吞咽、咳嗽反应,及运动能力、认识能力下降等身体功能的失衡。徐大爷的炎症消了,认为病好了,便让他出院回家。结果,他炎症虽消,因身体功能的缺陷和失衡,老毛病反复发作,重复就医,甚至病情越来越重。
  现实中,部分医生在诊疗过程中,只关注老年病人的病,认为把病治好了,病人就完全健康了,往往忽略了病人的功能缺失和失衡等容易忽视的地方,导致很多老年病人某种疾病反复发作,不断求医、住院,给个人和家庭造成很大心理负担和经济负担,也消耗了社会资源。
  类似徐大爷这样的老年病例,引起了市第三医院老年康复中心医务人员的思考,决定探究其因。老年康复中心主任汪芳军认为,原因在于我们过度关注疾病治疗,忽略了功能缺陷对疾病的影响。特别是老年病人,许多患有慢性病不能治愈且一体多病,反复发病,势必使病人生活质量和生命质量严重下降。
在功能查房的基础上,医护人员指导老人做呼吸操。
  汪芳军认为,应从人的整体健康出发,深刻理解疾病与功能之间的辨证关系:疾病是功能的缺陷和失衡导致的,健康是功能的完整和协调。疾病会导致功能缺陷,功能缺陷又致使疾病反复发作,恶性循环。疾病与功能,两者互为因果,互相影响。
  基于这样的认识,他们在日常的查房中——
  重点突出病人的“功能查房”
  功能查房,是市第三医院老年康复中心正在探索的,基于生物、心理、社会、环境等学科的全新的现代医学模式,是今后老年医学发展的必然趋势。
  市第三医院老年康复中心在临床工作中,首先对每个病人进行疾病筛查、评估,然后从多层次、多维度、多系统去评估病人功能,了解病人的生活自理能力和社会活动参与能力,得出涵盖疾病和功能的综合诊断。在此基础上,组织多学科团队,对病人疾病和功能的关系综合分析,制定疾病干预和功能康复的综合措施予以实施。在每日的功能查房中,医生一方面了解病人的功能动态变化,另一方面评估综合干预措施的疗效。其最终目的,在于促进积极老龄化。
功能查房后,医护人员帮助病人进行功能康复。
  以上述提到的徐大爷为例。他因吞咽功能、咳嗽能力下降,自身免疫力下降,长期卧床少动等因素,吸入性肺炎反复发作。病情严重时,甚至切开气管上呼吸机,插管。住进市第三医院老年康复中心后,“功能查房”与“疾病查房”同步进行,综合干预,多管齐下、循序渐进地为他采取了呼吸康复、运动康复、有氧训练、吞咽功能训练等措施。他逐渐从脱离呼吸机到气管闭合,从卧床到坐起,再到站起来,走起来,走得好,最终治愈了困扰他多年的老毛病。出院一年半后,三院医生随访,他曾多次发作的吸入性肺炎,再也没有复发过。
  很多老人,经“功能查房”,综合干预,生活的脚步,从此重新起步,让他们沧桑的岁月重新灌注了生命力。离休干部金大爷,因此改善心肺功能,成功地做了眼睛手术,视力大为提高。以前6分钟,他只能步行230多米。功能锻炼两三个月后,如今可走400多米,没有明显的胸闷气闭。碰到医生他就竖起大拇指夸赞,“谢谢你们!让我又找回了春天的感觉。”
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