*在腔镜器械清洗中的应用我院使用的是瑞典洁定的台式*, *的清洗原理是采用双排八超声波传感器, 频率为40 khz 传感器在水箱内的溶液中发出高频震荡讯号, 通过换能转换器转换成高频机械震荡而传播到介质清洗溶液中, 超声波在清洗液中疏密相间地向前辐射, 使液体流动而产生数以万计的微小气泡, 这些气泡在超声波纵向传播成的负压区形成、生长, 而在正压区迅速闭合, 在这种被称为“ 空化”效应的过程中气泡闭合可形成超过1 000 个气压的瞬间高压, 连续不断产生的高压就象一连串小“ 爆炸” , 释放出大量的能量, 这些“ 爆炸” 类似无数的小刷子不断冲击物件表面, 使物件表面及缝隙里的污物迅速剥落, 从而达到全面洁净的清洗效果。清洗用具，*、多酶溶液、高压水、高压、各种细长软毛刷。清洗方法，于流动水下冲洗器械, 初步去除污染物,用纱布擦干器械;清洗器内放入纯水约12 000 ml(稍低于水位线), 加入低泡多酶清洗剂48 ml, 打开电源总开关, 将器械置于清洗器内, 选择合适的温度、时间和程序, 设置清洗温度在30 ～ 45 ℃。如果水的温度<30 ℃, 附着的污物不易清洗干净, 而水温>45 ℃易造成附着物蛋白凝固, 同样影响清洗效果 。清洗时间宜3～ 5 min , 可根据器械的污染情况适当延长清洗时间, 不宜超过10 min , 由于超声槽中的能量分布和超声波发生器的位置有关, 还与所放入的器械数量、形状和位置或多或少有关系, 被清洗器械应*浸没在加酶清洗液液面下,器械各轴节充分打开, 可拆卸的零部件全部应拆开, 使其与清洗液充分接触, 以达到的清洗效果;对有管腔的器械配合使用细长毛刷和高压水、气, 以去除管道内的多酶清洗液和松脱的污物, 同时纯水冲洗器械的外表面, 用高压气吹干;全程清洗时间为30 min 左右, 保持器械清洁、干燥。安装、塑封送环氧乙烷灭菌室灭菌待用。
效果评价清洗洁净，腔镜器械比较长, 管腔相对比较细, 清洗比较困难, 如果清洗不*, 必然将影响消毒灭菌效果, 增加患者的感染机会。据报道 , 美国每年有1500万例次由于*不当而引起的医院感染, 主要是由绿脓杆菌、结核分枝杆菌和乙型肝炎病毒引起的感染。污染的内镜还可导致幽门螺杆菌的交叉感染 。使用超声清洗器清洗的腔镜器械洁净度高, 利用超声波震荡原理, 器械清洗无盲区, 目测检查器械表面无可见残留物, 管腔内用湿棉签擦拭, 棉签上未沾染任何污迹,对于细长管腔可用骨科用的克氏针一端卷上湿棉花进行擦拭。放大镜下观察无任何污物残留, 在随机抽取的情况下实验室检查隐血试验均为阴性。提率在超声技术引进之前, 我们采用的是手工清洗法。一般一套常规胆囊*手术器械从清洗到塑封整个过程需要一名专科护士连续操作60 min 左右的时间才能完成, 而使用*清洗, 连续操作时间只要30 min , 如果一天按六套器械计算, 就可以节约3 个小时人工, 这就大大节约了人力资源, 提高了工作效率, 并且加快了器械的周转和使用率, 提高了经济效益。
延长器械的使用寿命，由于使用超声器清洗, 器械清洁度、干燥度都得到了有效的保证, 器械各轴节、齿缝、咬合面不易生锈, 超声器清洗对器械的材质和精密度没有任何影响, 保障器械的灵活使用, 提高使用效率, 延长使用寿命。清洗过程中清洗器要加盖, 防止产生气溶胶。为了减少表面张力及加快除气过程, 必须加入低泡的清洗液。应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。光学、纤维光缆和多层覆盖器械严禁使用超声进行处理。在清洗过程中一定要注意自我防护, 穿防水围裙、戴防护面罩, 如果清洗液不入眼, 及时用纯水反复冲洗。器械清洗完毕后, 将水槽里的清洗水排放干净, 然后再注入净水清洗水槽, 保持清洗槽干净,避免水槽内壁积存污垢;及时拔除水、电源开关, 确保安全, 以提高设备的使用质量和使用寿命。
应用超声清洗机清洗器械, 不但清洗洁净*, 而且去除热原, 各级医院和基层医疗机构可根据经济条件, 清洗工作量
有针对性的选用, 对推广落实管理规范、提高清洗灭菌质量起到了推进作用 。