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输液包材中的安全盲点

2024/9/7 8:47:06发布43次查看
用pvc(软袋)为包材输注芬太尼,15分钟后,药效下降25%;用pvc(软袋)为包材输注尿激酶,2~30分钟药效降低15%~20%。因输液包材和输液装置影响药物疗效的事件,在医院时有发生,但这并没有引起应有的注意。
包材直接影响药品质量
玻璃瓶装的药液,由于病人在输液时需要不断向药液中引入空气,这样空气中的灰尘、微生物很容易造成药液污染,可能回引发败血病。有研究发现,玻璃瓶如悬挂超过48小时,瓶中就有9%的输液会被污染,时间越长,空气质量越差,危险性越大。而且玻璃输液包装还存在细微破损不易检出,临床潜在危险释出离子改变ph值,易碎、存储和废物处理费高等缺点。
由于pvc软袋中加入了添加剂dehp,使pvc软袋对某些药物有吸附现象。dehp是脂溶性物质,遇到亲脂性药物就会增加溶出,而亲脂性的药物是大量的。
但是在《直接接触药品的包装材料和容器管理办法》《药品管理法》这两个法律法规中,都没有规定药包材的使用要求,要写进药品使用说明书中。
据李大魁主任介绍,国外对药品说明书很重视,包括对输液包材的特殊要求。
⒈每种输液软袋在上市前,应完成现在所使用输液包材与药物相互作用的研究,避免临床出现问题。⒉对输液用的药物,在使用说明书上,应写明不可用的输液器具的材质。⒊考虑到塑料与药物相互作用的复杂性,输液软袋包装上应明确标明所采用包材的种类。
如何安全使用应明确告知护士
主要靠护士的人工干预,才能达到安全合理用药,其中包括选择输液管和输液过程的操作干预,比如硝酸甘油在使用pvc软袋为包材的输液中,最初1~2小时药物浓度下降50%左右,要想达到一定的治疗效果,护士就应该调整输液速度,并对病人进行监护。
输液包材对药效的影响这一点,护士不见得都知道。一是这不在医院对护理的考核范围;二是目前护士关注点是药品和材料的质量,并不是它们之间的相互作用。如果在葡萄糖或生理盐水中加入药物,但药品使用说明书中又没有注明不能使用的容器材料护士是不可能注意的,目前大量使用的pvc输液管。
信息来源:健康报
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