关键词 棉签 细菌污染
随着医院感染学的发展，控制和预防医院内感染的发生是当前医院质量管理的重要课题[1]。本文对启封后使用过程中的无菌棉签进行了污染情况调查，旨在了解不同包装棉签的污染程度。
1 材料和方法
随机采集从无菌贮存室取出并放置于病区治疗室未启封的及启封后使用过程中的双层纸包装、塑料袋装及盒装棉签各24份，并分别在取出后24h、48h、72h时随机各抽取8份，再从每一份中随机抽取10根作为样本，用平板压棉签10s，加盖，编号，然后将培养板放入37 ℃恒温箱内培养24h后观察。若有菌落生长则为污染，反之为未污染。最后将结果进行统计学处理。
2 结果
2.1 从无菌贮存室中取出并放置24h、48h、72h未启封的3种不同包装的棉签，经细菌培养，均无菌落生长。
2.2 不同包装的无菌棉签在使用过程中污染情况见第177页表1。从表1中可见，双层纸包装棉签的污染率居首位(62.5%)，塑料袋装次之(45.8%)，盒装棉签最低(37.5%)。经统计学处理无显著性差异(χ2=3.11,p＞0.05)。
表1 不同包装的无菌棉签在使用过程中的污染情况
包装类型 监测份数 污染 未污染 污染率%
双层纸包装 24 15 9 62.5
塑料袋装 24 11 13 45.8
盒装 24 9 15 37.5
2.3 使用时间与棉签污染情况：3种不同包装的棉签分别在使用24h、48h、72h各监测8份，其中双层纸包装污染数依次为3份、5份、7份；塑料袋装为1份、4份、6份；盒装为1份、3份、5份。提示启封后使用时间愈长，棉签污染愈重。经统计学处理有显著性差异(χ2=14.12，p＜0.005)；48h与24h相比有显著差异(χ2=4.46，p＜0.05)；72h与24h相比差异显著(χ2=14.10，p＜0.005)。
3 讨论
3.1 无菌棉签是用来浸取消毒液后进行注射、输液和伤口换药等皮肤消毒的工具之一，一旦受到污染就可能发生院内感染。观察结果显示，从无菌室中取出并放置24h、48h、72h未启封的棉签无菌落生长，而3种不同包装的棉签在启封使用过程中污染率以双层纸包装居首位，塑料袋装次之，盒装最低。临床上，其原因是纸包装棉签易受潮及破损，且包裹紧，用手反复从尾部抽出易污染棉签头；塑料袋装因开口大，取棉签后不及时封口，也易污染；盒装棉签因能防水、防潮，利于反复消毒灭菌，故污染程度最低。临床上某些医护人员为取用方便，常将纸包装或塑料包装灭菌棉签装在工作服衣袋内(穿着的工作服44%带菌［2］)或随手放在桌上、床头柜上或抽屉内，这就更增加了污染机会。
3.2 鉴于以上分析，应采取以下措施。
3.2.1 废弃纸包装棉签，改用启闭式消毒盒装棉签。
3.2.2 塑料袋装棉签适于使用棉签量小的科室，但应注意在使用后用一小夹子或一块胶布封住袋口，保持密闭。
3.2.3 启闭式消毒盒装棉签经监测在无菌贮存室内存放10d，合格率为100%。在但使用过程中，也应按无菌技术操作，注意随取随盖，24h后重新灭菌。
转载自:医学教育