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丙泊酚靶控输注在冠状动脉搭桥术麻醉中的应用

2024/3/22 5:47:02发布29次查看
目的 以特定脑电双频指数(bis)作为麻醉终点指标,丙泊酚为主要麻醉药物,对丙泊酚靶控输注(tci)在心脏冠状动脉搭桥术(cabg)麻醉中的可行性进行评价,并试图探索出安全的麻醉方案,以指导临床。方法 选择30例40~60岁asa ⅱ~ⅲ级择期cabg患者。麻醉诱导及维持均采用tci丙泊酚,维持目标bis在45~55。分别在气管插管前、手术切皮前和关胸前辅助给予芬太尼3~7μg/kg。观察目标bis下丙泊酚浓度、血液动力学变化、血管活性药的应用,并测定血浆儿茶酚胺水平。结果 目标bis下tci丙泊酚血浆浓度麻醉诱导为1.6μg/ml,心肺转流(cpb)前为2.0~2.4μg/ml,cpb期间为2.2μg/ml,cpb后为2.3μg/ml。诱导期间30%患者需要少量山莨菪碱和去氧肾上腺素。cpb前及cpb中有55%患者应用尼卡地平。血浆儿茶酚胺水平在cpb结束时达峰值,手术结束时回落,与术前无显著性差异。结论 丙泊酚tci技术可以安全用于cabg麻醉诱导和维持,该方法可以获得满意的麻醉效果,同时维持平稳的血液动力学。完成机构:中国医科院阜外心血管病医院麻醉科,100037
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