据了解,2020年城乡居民医保集中参保过程中,门诊封顶线较低一直是参保人员关注的焦点,特别是近期本医保药品目录调整,将国家增加的227种常规准入品种以及国家谈判成功的70种癌症、罕见病以及慢性病等药品全部纳入医保药品目录。委政府高度重视民生工作,为让广大参保人员切实享受医保药品目录调整带来的实惠,坚持“民有所呼、我有所应”,本着小幅调整、精细测算、跟踪研判、费用增长可控的原则,考虑城乡居民医保基金承受能力,从2020年起将现行门诊封顶线从3000元年调整到4000元年。
本次门诊封顶线调整不增加2020年城乡居民个人缴费。医保与卫生健康管理部门将进一步协调联动,规范医疗机构医疗行为,加强对不合理医疗费用支出管控,严厉打击起诈骗保,向管理要效益,保障参保人员根本利益。
同时,提高区属三级医院报销比例。为方便城乡居民就医并引导合理就医秩序,将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点,由75%提高到78%。三是优化基层首诊制度。进一步扩大门诊首诊范围,由原来的基层定点医疗机构首诊扩展到区、镇两级政府举办的公立医疗机构,均可进行首诊治疗。
医保报销流程是什么?
报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。
医保的钱能取出吗?
医疗保险作为社保中最常用的一项,对每个人来说都非常重要,医保卡是只能自己使用且不能提现的!但是有两种情况下,医保卡里面的钱是可以取现的:
一、 参保人突发死亡,其继承人是可以将他医保卡里面的钱本金加利息全部提取出来。如果继承人参加了医保,可以通过转账的形式转到继承人的医保卡里。
二、
参保人需要离开参保城,那么他必须先将医保卡停保,凭借停保证明才可以提取账户里的钱,但是如果这个人已经在其他城参保了,就要通过转账的形式将停保的医保卡内的钱转入新账号之中。
还有一个重要的问题:医保卡如何申请异地就医
(1)转外就医:因本地医疗技术所限,需转往上级或专科医院住院治疗;
(2)退休异地安置:退休回原籍或跟随子女长期(一年以上,含一年)异地生活;
(3)在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员
(4)因身边无人照顾等原因,需转往亲属居住地住院治疗