早期康复时机的把握
卒中偏瘫后,患者的身体会发生一系列变化,偏瘫肢体若不活动,2~3天内偏瘫侧的关节,肌肉就会发生挛缩、疏松,长时间卧床将导致人体衰弱,要避免这些危害,康复训练是唯一有效的途径。
早期康复的时间:发病后2~3天到一个月内进行的康复治疗都属于早期康复。
一般情况下,脑梗死患者在发病后3~5天,脑出血患者在发病后1周至2周就应启动康复治疗。
早期康复的目的
1.防止废用综合征及并发症:预防由于肢体瘫痪而造成的肌肉萎缩、关节挛缩,骨质疏松,以及褥疮、深静脉栓塞,坠积性肺炎,直立性低血压等。
2.防止肢体痉挛的产生:脑卒中患者早期多属软瘫。而最先出现的是脊髓的原始活动,共同及联合运动。其最后结果是出现上肢以屈肌占优势,下肢以伸肌占优势的痉挛状态。
3.促进脊柱及相邻关节、软组织功能的恢复:人的翻身、起坐、身体平衡性的调整都需要良好的脊柱功能。脑卒中患者的肢体运动最先恢复的就是抬头、翻身、抬臂、端坐等脊柱功能,而康复训练最先介入和显效的也是脊柱及相邻关节、软组织功能的恢复,也是进行下一步肢体康复的基础。
早期康复的方法
定时变换体位:为防止褥疮发生,应每2翻身1次,正确的是健侧在下、患侧在上的侧卧位或半侧卧位。
保持良好肢体位置仰卧位:患侧上肢要经常保持伸展,手部放握毛巾卷,掌心向上,下肢屈曲时要保持正中位或稍内收的屈膝;伸直时维持患腿的正中位或稍内旋位,纠正足内翻,方法是臀部、膝、足底垫放软枕。还可垫高到略高于心脏位置的患肢远端以预防水肿。侧卧位时主要是健、患腿之间放软枕,避免相互受压。
关节活动范围的维持和简单按摩:每日2~3次,每次活动各关节5~10次,手法要轻柔,避免粗暴动作损伤关节面。按摩不仅要拿揉患肢,还要按摩患者的背部。
康复训练应按部就班地进行,中风偏瘫患者病发后会经历不同的时期,不同时期要抓住训练重点进行康复治疗。