一、意外医疗保险保险范围
意外医疗保险报销范围一般包含门诊和住院意外医疗(医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用),住院津贴等等。市面上的意外医疗险又很多,保障责任也有一定的差别,报销也会变得不一样。有的意外医疗保险仅包含意外引起的医疗费补偿,有的是限制社保内报销,有的是社保内外都可以报销的。
二、意外医疗报销材料
1报险期间:
意外保险保单:意外情况发生后要及时通知保险,或者联系保险业务员,所需要资料如下:事故详情、医疗情况及个人信息。
2治疗期间:
治疗期间需要和医生或者医院工作人员特别提醒,需要资料准备保险申报,所以这期间要注意收集以下资料:医疗证明和费用发票(缴费记录和缴费发票)、病历、用药清单、入院诊断证明、出院小结。
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3理赔期间:
理赔期间资料准备如下:保险理赔申请书、身份证复印件、所有发票、凭证原件、病历复印件。
4注意事项:
注意医院选择:选择公立,二级及以上,需选择中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院,若因急诊未在上述要求医院就诊的,应在三日内通知保险,并根据病情及时转入要求的医院。若确需转入其他医院就诊的,应向保险提出书面申请,保险在接到申请后三日内给予答复,对于保险人同意在保单要求以外医院就诊的,对该期间发生的医疗费用按保险合同规定给付保险金。若因急诊未在上述要求医院就诊的,保险最多承担前三天所产生的医疗费用。对于医院级别的查询可以在相关上查询。
三、报销案例:
我们再来一个案例:黄先生买了某的一份意外医疗保险,在一个月前因为摔跤导致腰扭伤,然后去医院进行治疗,总共花费2900元,其中费用清单上明确自费项目1200元,出院后直接到保险申请理赔,保险理赔也很快,上午交了相关资料,下午就出结案,赔付1600元(免赔额100元,剩余部分100%报销,它的报销金额算法:1600=(2900-1200-100)*100%)。