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保险公司是怎么查病史的?

2022/8/17 23:15:51发布80次查看
1、保险调查病史,一般通过以下四种方式另一方面,太平财产保险有限公司也给大家带来切实的好处,倍感受用,实属行业的典范。
第一种是查社保或者农村合作医疗保险的记录。在医疗费高昂的今天,去医院就医一定会选择用医保来支付,所以只要投保人有大病去了医院就医,那么医保卡上一定会有迹可循。
第二种是查同行业的理赔记录。如果投保人之前买过同类的保险,那么保险一定有记录,通过查询便可得知。
第三种是查询医院的诊理赔记录、体检机构体检记录。信息化、大数据化时代,病人的病例都记录在数据上,保险只要合法地去医院查找,便可以找到病史。在医院门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,医生都得按照标准模板写电子病历。
第四种是委托专业的调查进行深入调查。法恢恢疏而不漏,知道有过病史,那么一定可以被查出来。原则上社保记录并不是能开放的信息,只有本人才能查询,但不排除必要情况下保险进行特殊调取。
图片来源:摄图
2、保险查病史步骤
第一步是出险之后,如果投保人申请理赔,疾病确诊证明、保险单号、药品清单,治疗记录、身份证明等都是这时投保人需要缴纳的材料。只有将这些材料交齐之后,保险才能开始受理。
第二步是保险的任务。保险在接到理赔的申请之后,就会开始进行调查。以客户平时生活的地方和工作的地方为中心点,对区附近周围的医院和当地的大医院进行调查。主要是调查其就医记录、住院证明等。如果理赔的金额不大,而且医院也没有什么特殊的记录,那么赔付将很快到账。
第三步是保险针对于第二步展开的进一步调查。这个主要针对的人群是在投保之后,5年内发生理赔的、并且理赔金额特别大的或者是刚过了等待期就申请理赔的,保险会更加仔细地调查这些客户的体检记录,医保卡消费记录、以及更多当地医院的就诊记录。以此来判断这类人群投保的目的性。
第四步是针对户籍不在投保所在地的客户。因为户籍所在地的特殊性,这类客户要针对性地专门调查。保险会委托专业保险调查机构跑到客户的户籍所在地,调查客户在当地主要医院的就诊记录。
保险对客户的病史的调查方式是多种多样的,所以投保人在购买保险的时候要如实告知自己的身体状况,这是对自己的负责,而且在平时要特别注意千万不要把你的医保卡借给别人。
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