牙齿矫正 邻面去釉大公开中山种牙不仅弥补了缺牙的不美观，还具有改善口腔咬合，恢复咀嚼等功能，让我们能够继续享受美味，不再饱受吃不下去坚硬食物的痛苦。
一．什么是邻面去釉？
邻面去釉，英文i ipr，就是在牙齿的邻面磨除一定量的牙釉质。目前很多人称之为片切，其实不太准确。
二．邻面去釉是否符合生理？
早期人类的颌骨化石显示，牙齿邻面普遍存在着生理磨耗，这就使牙齿的邻面接触从点接触逐渐变为面接触。现代人类由于饮食结构和饮食习惯的改变，这一过程越来越罕见。邻面去釉实际上是重现这个自然的生理磨耗的过程。
三．什么情况下适合做邻面去釉？
１解除拥挤，包括前牙区和后牙区的拥挤解除。
２减少或改善牙龈间隙（黑三角）牙冠呈三角形比呈矩形的牙齿更适合ipr（图1，）３纠正上下牙量不调。当然这一问题也可以通过用树脂或修复体加宽较小的牙齿来解决。
４减小单颌或双颌前突而避免拔牙，这一点应该掌握度，不该滥用。
四．什么情况下不应该做邻面去釉？
当然这些所谓的禁忌症都是相对的。
１牙齿过小，或牙冠形态异常（牙冠最宽处在龈方而不是合方）
２口腔卫生较差时不宜使用ipr，当然，如果口腔卫生差，任何正畸治疗都是不宜的。但是另一方面来说，如果牙齿拥挤，口腔卫生很难做到很好，ipr排齐后牙齿自洁更好，有利于口腔卫生的维护。
五．邻面去釉去多少是安全的？
通常来说，去釉量不超过牙齿表面釉质厚度的一半都是安全的，那牙齿表面的釉质到底有多厚呢？每个人，每个牙齿都是不同的，大部分牙齿的釉质厚度介于06到3之间。尽管有很多数据可供参考，但是具体到每个个体来说作用有限。以下列出安全的去釉量。
最小去釉量最大去釉量
上前牙0205
下前牙0305
后牙0610
六．邻面去釉前要做哪些准备：
１．分牙
２．初步排齐
３．牙龈保护
4．拍x片检查是否有邻面龋
七．邻面去釉的操作要点：
总的原则是选对工具，仔细操作：
１．前牙区，最好使用01厚的金刚砂盘，摆式片段砂盘最好，其优点：一是不会损伤唇部和舌体软组织，不需要保护装置，二是较常规砂盘小，不会伤及对颌牙
２．如果牙齿拥挤明显，则最好分牙后再片切。图4为前牙使用的分牙圈
３．高速车针：通用于后牙区和前牙区牙齿错位砂盘不容易掌握方向的情况。
４．砂条：适合邻面松解也就是非常微量的去釉。可以手动，或者安装到锯框里使用。
八．邻面去釉的关键
１．去釉量要准确，可以使用专用测量尺测量去釉的量
２．注意保持正常的牙齿形态，形成良好的邻面接触，选对工具，仔细操作。
３．要精细抛光，不论用什么工具，切磨过的牙面都会留下40的磨痕，这样一个粗糙面容易造成菌斑堆积，增加牙齿患龋和牙周病的风险。
４．一定要在操作前取得患者的知情同意。
九．患者关心的两个问题：
1 邻面去釉的过程痛吗？要打麻药吗？
因为去釉的工作局限于釉质外层，这一层没有神经分布，所以不会引起痛感，不需要打麻药
2 邻面去釉会出血吗？
大多数情况下会碰到龈乳头边缘，会有轻微出血；如果牙龈萎缩明显，则完全不会出血；如果牙龈红肿，则出血量会较大。无论出血有无，一般都没有痛感。