对此，山阳医疗保障局称，由于新农合基金是县区统筹，基金出现了严重透支，根据省市相关文件精神，才对新农合报销比例及医保扶贫政策做了调整。
新农合报销比例下调10% 增设或上调大病保险起付线
山阳县的封先生是一名尿毒症患者，常年需要透析治疗，因为是建档立卡的贫困户，一直以来每月的万元左右的透析费用，合规住院费用报销比例能够达到90%甚至98%，这样的话他自付部分就很少，只有几百元能够承受。但最近山阳县对医保政策进行了调整，调整后他自付部分大幅增长，一个月自付部分达到了几千元，经济压力也随之而来。
封先生说，他家共五口人，三个孩子都在上学，家中收入十分有限，而他本人常年患病需要治疗，医保政策调整后，他明显看不起病了，但又不能不看。据封先生介绍，像他这种情况，仅在山阳县医院住院患者就有40多人。
10月25日，山阳县医疗保障局回复华商报称，根据省市相关文件精神，经政府研究决定对新农合及医保扶贫政策做了调整，并于8月中旬下发文件后执行。调整后最大变化是，新农合住院报销比例在原省内定点医疗机构:镇（街道）卫生院（一级医院）90%；县二级75%；市二级65%、市三级60%；省二级65%、省三级55%的基础上，各下调了10%：在省外非定点医疗机构:一级80%、二级60%、三级40%的基础上，各下调10%。
在医保扶贫政策上，最大的变化是取消“贫困人口在一级医疗机构（含乡镇卫生院）住院不设起付线”的政策，同时原起付线有所增加：建档立卡贫困人口大病保险起付线由3000元调至5000元。
新农合政策调整后，通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障，确保山阳县建档立卡贫困人口住院合规费用报销比例均达到80%。
商洛市医疗保障局
新农合基金是县区统筹 报销比例允许合理区间调整
对于调整政策的原因山阳县医保局局长任蕊称，山阳县医保报销比例偏高，贫困户甚至达到了98%，五保户100%，这直接导致新农合基金严重透支，为此，受到了上级通报批评，根据相关文件精神，按照“以收定支、收支平衡、适度保障、略有结余”管理要求进行了调整。调整后患者的自付部分肯定有所增加，但也有没有办法。
10月25日，商洛市医疗保障局一位负责人称，省、市在今年7月确实下发文件，对医保扶贫部分政策标准进行了调整，但新农合住院报销比例未做调整。山阳县根据新农合基金收支情况，对新农合住院报销比例进行了合理区间的调整，符合相关文件精神。
这位负责人还表示，政策调整后总体要求是，在三重保障后，建档立卡贫困人口住院合规费用报销比例要在80%到85%之间，这与山阳之前的报销比例可能相差十多个百分点，这也是尿毒症患者封先生等人自付部分增加的主要原因。
华商报记者 陈永辉