耳鼻喉科：王艺 云南省中医医院
秋天到了，天气凉了，一群大雁往南飞，同时也带来了西伯利亚平原干燥和寒冷的空气。有着“春城”美誉的昆明同样开启了秋燥模式。70岁的“老昆明”李先生每年中秋节之前都会觉得浑身不爽：口干舌燥，嘴唇干裂，喝水也不能解决问题，甚至嘴巴张大一点都感到撕裂痛；特别是鼻腔干燥疼痛，轻轻一碰就出血。
李先生的这些症状并非个案，反而极具代表性。鼻出血不是你的错，那很有可能是秋天惹的祸。
下面给大家解密秋天昆明人鼻子出血的真相。中医学将鼻子出血称为鼻衄[nǜ] ，列属血证范畴，可发生于不同年龄、不同性别、不同时间和季节，中医文献有肌衄、齿衄、酒食衄、脑衄、衄血的记载，但多将“衄”作为鼻衄的代名词。鼻出血作为一种常见的现象，是多种疾病的一种综合症状。一般说来，常由鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变、颅面外伤，以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病引起，是鼻科常见症状和急症之一。
1、局部因素
首先，昆明干燥的空气是导致鼻子出血的最常见诱因。虽然大昆明具有五百里滇池作为保温加湿的宝贝，但入秋后的干燥气流还是带走了大量暖湿气流。若此时还伴有鼻中隔棘突或矩状突、鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等鼻部疾病，可引起局部鼻粘膜溃疡形成而导致出血。另外，急性感染、外伤鼻外伤发生鼻腔粘膜撕裂等因素也可引起鼻出血。鼻额筛眶复合体外伤骨折、前颅窝骨折、颅底骨折均可发生严重鼻衄。肿瘤所致鼻出血多系肿瘤本身表面溃烂引起，出血程度因肿瘤性质而异。
2、全身性因素
多见于急性发热性传染病，肺气肿、慢性支气管炎肺原性心脏病、充血性心力衰竭等慢性疾病。凝血机制异常的血液疾病也会导致鼻出血；偏食引起维生素和某些稀有元素缺乏是小儿鼻衄的常见原因；肝、肾等慢性疾病和风湿热等可使鼻粘膜血管脆性增加所致。此外，磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统功能，凝血机制紊乱，血管壁易受损伤；长期服用水杨酸类药物可致凝血酶原减少易致鼻出血。还有家族性的遗传性出血性毛细血管扩张症以及内分泌失调亦可发生鼻出血。上述病因单独存在就可以引起鼻出血，但是某些情况下这些病因可能合并存在，综合环境因素，鼻出血就可常见。
下面分阶段来给大家介绍鼻出血治疗方法：
第一阶段，鼻出血量不太多，患者可以采用的自我急救办法
1.填塞 这是最简单最实用的方法。大家最常用的就是棉球，紧急情况下甚至一团卫生纸。但是，更好的更正规的解决问题方法是：鼻用药棉蘸药物粉剂，或药液填塞于出血的鼻孔中止血。如用湿棉片蘸上云南白药、血余炭、百草霜、马勃粉，等填塞于出血鼻孔，即可达到止血目的。填塞鼻孔期间，注意禁食辛热刺激食物，停止激烈运动，安静休息。
2.滴鼻：用收敛止血的药物，如1％麻黄素滴鼻液或0.1％肾上腺素的棉片滴入鼻中止血。亦可用藕汁、莱菔汁（新鲜白萝卜汁）、旱莲草汁，滴入鼻中，收敛止血。
3.冷敷法：以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷患者前额或颈部约10分钟。
4.压迫法：①指压耳屏：取坐位或站位，用双手中指或大拇指同时按压双侧耳屏，使耳屏紧贴外耳道口使耳道闭塞，指压强度以患者能够耐受为度，每次按压约2—3分钟。
②指压少商穴：用拇指甲捏少商穴，由轻至重，如火热亢盛者，应先重后轻(即泻法)，如是多次，可以止血。
③指捏鼻翼：用手指紧捏两侧鼻翼（压迫鼻中隔易出血区）10～15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈。
第二阶段，鼻出血量多，患者经自我急救后仍不能奏效，这时就需要专科医生进行处理。
鼻出血的注意事项和预防措施
1.预防鼻衄的关键是戒除经常用力擤鼻或挖鼻的习惯，对于儿童则可以在其手指上戴上指套（网上可以买得到）。
2.鼻出血时，一般采取坐位或半坐位。将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐。
3.对实证鼻衄患者，平时要多服清热润燥之品，忌服辛辣刺激的食物，如火锅，牛羊肉等。虚证鼻衄患者，平时则应多服滋养阴血之品，忌食生冷食物。
4.食疗：旱莲草红枣汤，有补益肝肾，滋阴补血，止血的功效。每次用鲜旱莲草50克，红枣8-10枚，清水2碗，煎至l碗，去渣饮汤；黄花菜60克，水煎服，有清热止血之功；三苍煲芥菜有清泻肺热，养血止血的作用。每次可用三苍4-5枚，芥菜约300克，煎汤进服。食时可加食盐少许调味；茅根竹蔗水有清热泻火，润燥解毒，凉血止血的作用，每次可用白茅根50-120克，竹蔗100-300克，煎水代茶饮；红糖绿豆沙有清热解毒，生津止渴，凉血止血的作用。每次用绿豆约60克，红糖适量。
5.经常性鼻出血的患者要养成用生理盐水冲洗鼻腔的习惯，房间里加湿器的使用也可有效预防鼻出血。
面对秋燥，昆明人只要管住嘴，合理饮食，养成正确的生活习惯，那么鼻出血就不会那么容易找上你了。
作者简介：王艺医学博士，所在单位： 云南中医学院临床医学院，讲师/主治医生，研究方向：中西医结合临床耳鼻喉科
文/耳鼻喉科：王艺
图/来源于网络

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