医学期刊《柳叶刀》于2018年年中发布全球医疗质量和可及性榜单,涵盖全球195个国家和地区。32项评估指标,参考2016年全球疾病负担的研究,计算出具体医疗质量和可及性(haq)指数,分值在0~100之间。分数越高,说明医疗质量和可及性越好。
可以看出haq指数的得分明显以区域聚集,分数高的国家几乎集中在西欧及其附近,而撒哈拉以南地区则快承包红色系(最差的分数)。
全球haq指数排名第1的国家为冰岛(haq为97分),第2名为挪威(haq为97分),第3名为荷兰(haq为96分)。
中国台湾haq指数为85分,排名第34名,距离排名第29位的美国(haq为89分),haq只相差4分。中国大陆haq指数为78分,排名第48名,在195个国家和地区中处于前四分之一的行列,比去年的排名上升了13位,整体来看表现还是不错的。
中国大陆擅长治疗:
上呼吸道感染(100分)
白喉(100分)
百日咳(98分)
破伤风(100分)
麻疹(100分)
孕产妇疾病(96分)
慢性呼吸系统疾病(95分)
阑尾炎(100分)
疝气(100分)
药物副作用治疗(97分)
以上疫苗可预防疾病得分还可以,但癌症和心血管疾病依旧是最拖后腿的两大类:几大癌症中,除了乳腺癌表现还算可以,剩下的都差强人意,非黑色素瘤皮肤癌(scc)甚至“荣获”全场最低分;高血压和卒中也是难兄难弟;还有先天性心脏病也需要我们更多关注。
中国haq指数变化趋势
从1990年到2016年,在195个国家和地区中,有186个国家的haq指数都有提升。中国1990年haq指数为42.6分(95% ui为41.2-44.5),2000年haq指数为53.3分(95% ui为52.0-55.1),2016年haq指数为77.9分(95% ui为76.5-78.9)。
我们可以看到,从1990年到2016年的26年间,中国haq指数提升了35.3分(32.8-37.0),进步是非常大的,尤其是2000年到2016年,中国haq指数升高了24.6分(22.4-26.2),在195个国家和地区中,haq提升最多,排名第一,说明我国医疗质量正在不断飞速发展。
中国haq指数地区差异
虽然中国haq指数有显著的提高,整体表现良好,但是在国内不同省份、不同区域之间,haq指数依然存在较大的地区差异。
从区域分布上看,中国东部地区表现较好,haq指数可以挤进世界的第8、第9分位,其中haq指数最高的为北京(haq为91.5分,95% ui为89.1-93.6),相当于世界前20名。
然而西部地区则表现较差,haq指数主要位于世界的第5、第6分位,其中haq指数最低的为西藏地区(haq为48.0分,95% ui为43.5-53.2),相当于世界第130名左右,与北京相比两者相差43.5分的距离。
合理分配医疗资源,缩小东西部医疗质量的差距,《柳叶刀》的这篇文章也为我国医改方向和目标提供了很好的证据支持。
最近的人口统计和流行病学统计表明,世界各地的人口寿命更长,疾病负担也将更重,对医疗卫生质量的要求也就更高,需要我们更多的努力。

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