我被刺激是因为看了篇《经济参考报》的yao价几十倍上涨的报道，“一瓶用于心脏急救的常用yao硝suangan油片从4块多钱涨至60多元且很难买到；治疗农yao中毒的氯解lin定，一盒价格从政府招标挂网价48.8元涨至1017元；用于断指再植的盐suan罂su碱，从9.4元涨到349.9元”，涨幅的确吓人，可联想到两年前环保风暴刮到了绍兴，染料分散剂暴涨的历史，也还解释得通，涨价中既然有相当的合理成份，我们求真求实的心思也就容易“息事宁人”了。
令人愤怒的，是报道中提到的不良商人串通垄断yao品原料进而哄抬yao价牟取暴利，并且这种yao品市场上的“垄断牟利”已呈现组织化、常态化。比如某种yao的原料全国原有三个生产厂，现在环保关停了一个，只剩两个，就有企业把这两个厂产的原料全部买断，然后漫天要价。垄断了原料yao的“yao霸”们甚至霸道到下游企业的生产计划要向他们报备。这我就不理解了，yao材原料不过是化工原料之一种，中医yao的原料更是可以从土地里生长出来的，怎么就可能有人能垄断了yao品的上游原料。
恕我愚钝，提起国内yao物的价格体系，一直觉得很迷幻，尤其近来的“去管制”和“双轨制”之后的yao价。比如有病人在上海医院开出的乙肝抗病毒yao恩ti卡韦分散片，一盒17.36元，到江苏用医保卡购买，价格竟是310.8元。上海市是“4+7yao品带量采购”的试点城市，有批发价的优势，但带不带量，集中不集中采购，价格差如此多还是令人匪夷所思。yao品集采，中标yao品的平均降幅就达52%，最高降幅达96%，这就让人不解了，一家yao品如果能用零售价的4%价格制作出来，再以25倍的成本价格出售给患者，这还算是yao品么？作为救死扶伤的基本民生物资，怎么可能如此暴利？要知道，这些yao品绝大多数都不是原研yao，都不需要分摊昂贵的研发费用的。
集中采购揭开的yao品生产和销售的一团乱麻还没有理清，现在，yao品原料又冒出来串联垄断的征兆。市场的失序，问题出在哪里呢?
这里只是我的一点浅显的观察。辉瑞公司治疗男性性功能障碍的万ai可的美国基本专利于2012年到期，在中国的专利于2014年7月到期。美国到期后，十余家yao企的仿制申请获得fda的批准，美国的市场上可谓百舸争流，yao价大降。在韩国，市场瞬间冒出28种仿制yao。可到了中国，只有白云山一家获得了批准，并且这款名为金戈的yao品剂量是万ai可的一半，仿制yao与原研yao形成了差异化竞争，两厂家和谐相处，都定价不菲。2017年金戈实现销售收入5.63亿元，而其同期的生产成本为4149.65万元，毛利率竟然高达92.7%。对于一款仿制yao，这真是令人难以想象。对此，中国医yao企业管理协会会长于明德竟说，“中国仿制yao企业更多的还是以简单模仿为主，众多企业涌入单一仿制yao市场是一种资源浪费。”
追根溯源，2015年5月，国家发展改革委发布《关于公布废止yao品价格文件的通知》，yao品不再由政府定价，yao价形成机制，一是yao品的“带量采购”，二是国家医保局的医疗制度保障体系。但yao品生产的审批制依然故我，也就是说供给一方并无实质性改革，价格却放开了。这就为很多常规yao的涨价打开了方便之门。审批制下，一种原料、一种yao品只有少数企业能生产，它们就既有动力又有可能形成垄断行为。如果政府部门把精力放在监管yao品和原料的质量上，而不是授权生产上，生产企业更多了，恐怕他们也就没办法串通加价了。
年初，国家市场监督管理总局对河南九势制yao股份有限公司、湖南尔康医yao经营有限公司两家扑尔敏原料yao企业的垄断行为给与处罚，两家涉案企业罚没共计1243.14万元。这1200万元的依据是什么呢？分别是两家企业上一年度销售额的8%和4%。操纵涨价幅度动辄几倍到数十倍，这样的罚款究竟意味着什么呢？但市场管理部门也很无奈，按照《反垄断法》，8%的销售额已经算得上是顶格处罚了。纵观多行业多国家的反垄断实践，企业再垄断，价格一下子能提几十倍的情况都极为罕见，甚至绝无仅有。医yao市场的问题很容易使人联想到股piao市场的痼疾，人为制造的资源的稀缺，必然导致各种寻租的发生，引发市场的混乱。理顺医yao市场的价格体系，还是应该放开市场准入，让“看不见的手”，也就是市场本身发挥作用。
青岛欧特佳包装制品厂
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