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流行性腮腺炎要注意“蛋蛋”的忧伤

2019/6/7 9:31:43发布63次查看
那是几年前我在病房值班,急诊转来一个男性病人,47岁,因为发热,阴囊肿胀两天就诊,因为是我们医院一个朋友的熟人收到了我们科,来了一查体阴囊整个红肿,触痛明显,触及两侧睾丸明显增大,彩超现实睾丸增大水肿,鞘膜积液,当时仔细询问病史,患者一周前左侧腮帮子疼,当时在诊所诊断腮腺炎,医生给输消炎药物,并且给吃了一些中药,现在腮帮子肿消了,但是阴囊却肿了,还伴有疼痛,发热,当时我考虑是流行性腮腺炎伴有睾丸炎,给予抗病毒,抗感染患者经过一周的治疗顺利出院。那么为什么腮腺炎会引起睾丸炎,我们一起了解一下流行性腮腺炎。
腮腺是涎液腺中最大的腺体,位于两侧面颊近耳垂处。
最常见为流行性腮腺炎,还可见其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病, 腮腺炎病毒(paramyxovirusparotitis)与副流感新城、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副粘液病毒系核糖核酸(rna)型。
流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,***中也有发病。
流行性腮腺炎的传播途径:主要通过飞沫及病人接触后传染,多发于人群聚集处,如幼儿园、学校、军营等。一旦确诊感染腮腺炎,那么就要隔离,大多数地区要求学龄前儿童注射疫苗。如果未建立终身免疫,则需被动注射抗流行性腮腺炎的免疫疫苗。
诊断方法:
临床表现: 表现为体温增高、头痛、肌肉酸痛等。腮腺肿大常是本病的首发体征,持续7--10天,常一侧腮腺先肿,2--3天后对侧腮腺亦出现肿大,有时肿胀仅为单侧,腮腺肿大的特点是以耳垂为中心,向前、后、下扩大,边缘不清,触之有弹性感,有疼痛及触痛,表面皮肤不红,可有热感,张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3--5天达到高峰,一周左右消退。
实验室检查:
(一)血象:白细胞计数正常或稍低,后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。
(二)血清和尿淀粉酶测定:90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。
(三)血清学检查。
(1)中和抗体试验:低滴度如1:2提示特异免疫反应。中和抗体特异性强,但不作常规应用。
(2)补体结合与血凝抑制试验:早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体,有显著增长者可确诊(效价4倍以上)。国外采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测igm抗体,可作早期诊断。
(3)病毒分离:早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。
(4)尿蛋白检测:尿肾脏受累时可出现尿蛋白。
应高度警惕和防治并发症。常见的并发症有:脑膜炎、睾丸炎,卵巢炎,和急性胰腺炎等。
我们了解一下生殖系统感染的情况: 生殖系统并发症 腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体,故多见于青春期后期以后的患者,小儿少见。
睾丸炎:发病率占男性***患者的14%~35%,但也有报告称有9岁患儿并发此症。一般13~14岁以后发病率明显增高。常发生在腮腺肿大1周左右开始消退时,突发高热、寒战、睾丸胀痛,伴剧烈触痛,症状轻重不一,一般约10天消退。阴囊皮肤水肿显著,鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧,约1/3~1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩,由于病变常为单侧,即使双侧也仅部分曲精管受累,故很少引致不育症。常常合并发生附睾炎。
流行性腮腺炎预防的方法,
接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。多参加锻炼,增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。还有一些口服中药预防的方法。

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