痛风是一种常见的关节发炎疾病，主要原因是尿酸的结晶沉积在关节内，进而产生严重红、肿、热、痛的发炎反应。痛风问题最常发生在足部，但其实在脚踝、脚背、脚跟、膝盖、手腕…等部位也都可能发作，而且在发作时会产生难以忍受的疼痛，没真的痛过的人大概很难想像。
痛风的发病率高达6.24%，而男性痛风的发生率，更是女性的6倍之多。除了性别的差异以外，随着年纪的增长，患痛风的风险也随之增加，因此中老年的男性和停经后失去女性贺尔蒙保护的妇女，是最常见的痛风受害者。不过，媒体上所提供的痛风信息大多是片面且不完整的，导致许多痛风患者选择相信偏方，期待能在短时间内治好痛风，身为医生的我们看了这些作法，实在是捏把冷汗啊！
痛风和基因与性别有关，但天生的基因和性别是你无法改变的。不过痛风的发作，和生活作息，特别是饮食习惯也很有关系，因此如果可以朝正确的方向调整自己的作息以及饮食，对于痛风的预防还是很有帮助的！
为了能让痛风患者们更了解自己的疾病，通过这篇文章，完整向大家解说痛风是怎么产生？痛风症状、该如何治疗？以及痛风在生活习惯及饮食上可以做哪些调整。
痛风是怎么发生的？先搞懂尿酸是怎么来的吧！
痛风怎么来的痛风又被称为代谢性关节炎，会有这样的名称，是因为痛风是体内的代谢产物尿酸在关节内的沉积，引发了免疫反应，继而产生的发炎症状。
多数人都认为痛风跟饮食有关，但痛风也不只跟饮食有关！其实人体中的尿酸，有8成是从氨基酸（蛋白质的组成成分）及核酸（与基因遗传有关）的代谢而来，大约有 2 成来自含嘌呤的食物而来。所以即使你完全不吃含嘌呤的食物，还是会有尿酸的产生！
一天正常体内所产生尿酸量为750毫克，其中的500毫克尿酸会由肾脏经由尿液排出，其余的尿酸会经过胆汁由大肠随粪便排出体外。
体内尿酸生成量跟排出量无法平衡时，就可能造成血中尿酸过多。在定义上，当每100毫升血液的尿酸，男性有7毫克以上，女性有6毫克以上时，我们可以说是高尿酸血症。根据尿酸过多的原因，可以分成原发性高尿酸血症及次发性高尿酸血症：
原发性高尿酸血症主要是因为食入高嘌呤或食物、体内尿酸生成过多，或是肾脏无法有效排出尿酸。
次发性高尿酸血症可能会因为肥胖、过度饮酒、高血压或服用某些药物（如利尿剂 thiazide ）而导致的尿酸过高除了会引起痛风以外，也可能引起泌尿道的结石。但如果你以为有高尿酸血症，就等于患了痛风，这样的说法其实不正确！高尿酸血症确实会增加患痛风的机会，但在临床上，我们可以发现有三分之一痛风患者的血中尿酸值是正常的。所以千万不要以为尿酸检查都正常，自己就一定不会得到痛风。
但为什么会说高尿酸血症与痛风有关系呢？因为发生痛风的关节腔内，有尿酸结晶积累在其中，进而导致过度的免疫发炎反应。如果痛风没有得到适当处理的话，反复的发炎以及尿酸结晶的过度沉积，就可能进一步造成关节构造的破坏、导致病灶附近的骨质流失等严重问题，严重的人甚至会产生痛风石，所以高尿酸血症确实是个值得关注的话题。
痛风症状有哪些？如何缓解与治疗？
痛风的症状痛风的症状到底有哪些呢？多数人大概觉得，不外乎就是红、肿、热、痛这样的发炎反应，还有什么好说的吗？其实在临床医生的眼里，关注的不只是发作时的疼痛问题，还要仔细评估到底患者的痛风是在什么样的时期，同步思考药物治疗以及生活型态改变的方向。
痛风症状的发作一般可分为急性痛风发作、痛风不发作期及痛风石关节炎三大时期，每一个时期的病况会有所不同，内容整理如下：
急性痛风发作（gout flare）：在四肢关节内出现急性的发炎反应，产生红肿热痛的症状，大部分在单一关节上发生，其中以大脚趾关节最为常见。一般痛风急性期在午夜或清晨的时候发作，症状可以持续几天，甚至好几个礼拜。此外，某些情况如大量饮酒、关节受伤、脱水等可能会让痛风急性期较容易发作。
不发作间歇期（ intercritical gout ）：痛风急性期发作，且症状缓解后，隔一段时间才会再发作，我们把这段无痛风症状的时期称为不发作间歇期。有6成患者会在一年内复发，有高达9成的患者会在两年内复发，但运气好的人可长达10年无出现痛风症状。
痛风石关节炎（ tophaceous gout ）：痛风及高尿酸血症如果数年（一般平均 5-6 年）内没有好好控制，且经历过好几次的急性发作，可能会让尿酸结晶容易积累在泌尿道、外耳壳、肌腱、关节囊、皮下组织、骨头等构造，形成痛风石。痛风石不一定会引发疼痛，但有些痛风石可能会造成骨头侵蚀及关节构造变形，严重时活动能力会受到影响。另外，痛风石可能累积在肾脏中，严重时会影响肾脏功能。
痛风的危险因素有哪些？哪些人容易痛风？
痛风发作和尿酸的堆积以及免疫的反应有关，因此血中尿酸高低与自身的身体状况、饮食习惯及药物治疗情形，都可能会引起痛风。常见的痛风危险因素整理如下：
年长人群
暴饮暴食
过量饮酒
不当节食
肥胖
高血压
慢性肾脏疾病
意外受伤或近期接受手术
服用容易使血中尿酸上升的药物（如利尿剂、免疫抑制剂等）
由于肾脏功能不佳或药物过敏，患者便无法接受某些降尿酸的药物
临床上有些痛风患者会觉得，奇怪我也没暴饮暴食，但怎么会突然痛风发作了？结果仔细问诊后，才发现近期刚好使用了某种利尿剂。但必须说明的是，正确的药物使用，其实是必要的，千万不要因噎废食，如果你的痛风发作是涉及药物的因素，请务必与医生讨论，由医生评估及决定是否需要调整或更换药物，千万不要自行随便停药！另外，通过改善自己不良的饮食习惯，也会有助于预防痛风的复发。
痛风发作了，该怎么治疗？痛风药物有哪些？
痛风治疗目标有两大部分，分为痛风症状的缓解及血中尿酸的控制。对于痛风症状的缓解，医生可能会选择以下三种药物：
非类固醇类抗发炎药物：这类药物可降低痛风病兆的发炎反应，有效缓解症状。
类固醇：一样有抗发炎的药效，适合肾脏功能不佳及有胃溃疡等消化性溃疡的痛风患者。
秋水仙素：此类药物可用在对非类固醇类抗发炎药物或类固醇有禁忌的患者，痛风急性发作的24小时内可服用。
除了急性症状的缓解，医生还会视状况开以下降尿酸药物来控制血中的尿酸浓度：
黄嘌呤氧化酶抑制剂：黄嘌呤氧化酶抑制剂主要是抑制尿酸的合成。
促进尿酸排出药物：会减少肾脏将尿酸重新吸收到体内，促进尿酸的排出。但此类药物不适于有肾脏功能不佳，也不适合用在有尿路结石，且结石是因为尿酸结晶导致的患者。
如果是痛风已经严重进展到产生痛风石的患者，虽然降尿酸药物可能可以慢慢的缩小痛风石，但如果遇到痛风石导致关节结构压迫变形、外观破皮而出现感染溃疡、或是神经被痛风石挤压，医生可能会视病人的情况，来判断是否要通过手术的方式来处理。
除了药物治疗之外，日常的饮食也是需要注意的，毕竟除了身体自然代谢会产生尿酸以外，仍然有2-3成的尿酸是来自食物的摄取。在饮食方面如果毫无节制，痛风被诱发的机率当然就会比较高，到最后辛苦的还是患者自己啊！因此接下来的内容，我们会分享痛风在生活饮食上哪方面需要注意？以及要怎么吃才能有效控制血中尿酸！
痛风饮食要如何调整？如何预防痛风发作？
痛风患者生活以及饮食调整痛风虽然不完全都是饮食造成的，但跟饮食确实有关。古代痛风常常被认为是一种富贵病，也就是吃得好的人，才比较容易得到痛风，例如传说忽必烈就曾经因为痛风发作搞到没办法上马指挥作战呢。
对于痛风患者来说，日常生活及饮食习惯的调整是十分重要的。光是以改善饮食习惯来说，患者就可从中降低约15%的血中尿酸浓度。但有些痛风患者不太清楚哪些食物少吃、哪些食物不能吃，也不知道日常保健要怎么做才能预防痛风发作。因此，我们整理以下有关痛风的日常饮食及保健：
避免酒精类及含糖饮料：酒精（如啤酒及烈酒）及含糖饮料（尤其是含有果糖及蔗糖的饮料）会在体内代谢成乳酸影响尿酸的排泄，并且加速尿酸的生成。因此痛风患者要避免酒精类及含糖饮料，而咖啡及茶等无糖饮料则可以饮用。
避免精致糖食物：如冰淇淋、蛋糕等精致糖食物要避免食用。
蛋白质的摄取：对于高嘌呤食物如动物内脏、海产类（海参、海蜇皮除外）要避免过量食用。此外，如豆腐、豆浆、豆干等黄豆制品及其他豆类食物，基本上是可以食用的。
蔬果的食用：蔬菜除了含高嘌呤的海带及干燥香菇不宜大量食用外，其他的如豆苗、豆芽皆可食用。水果方面则不太有特别的禁忌。
糖类摄取：正常的五谷根茎类的食物都可以适量摄取食用，但精製的糖就应该要避免。
除了吃的以外，适度饮水、养成运动习惯，以及适度控制体重也很重要。
适当减重及维持正常腰围：不宜短时间过度减重及节食，以免体内尿酸大量累积而使痛风发作。所以减重以每月减1斤为宜，而腰围维持标准范围内（男性腰围小于 90 公分、女性腰围小于 80 公分）。
适当活动身体：研究显示身体的活动与高尿酸血症死亡率的降低有显著的关联性，所以建议患者能适量的运动。
补充足够的水分：一般***最好养成一天补充 2 公升水分的习惯，以避免水分缺乏不足而导致痛风发作。
治疗痛风急性发作期间，除了维持上述提到的日常保健之外，还有几件事项是需要患者注意的：
接受药物治疗期间，请遵医嘱服药。
高脂肪食物会抑制尿酸的排泄，因此在痛风急性发作期间要少吃高脂肪食物。
乳制品及黄豆制品所含的嘌呤量不高，在痛风急性发作期时可放心食用。
除了上面的方法以外，还有没有哪些招数可以预防痛风的发作呢？目前确实也有些相关的研究，目前有以下四种方式有助于预防痛风的发作：
痛风法做的预防做法
食用樱桃：樱桃中所含的花青素有抗发炎的功能，所以食入樱桃能降低35%的痛风发作风险。通常建议每天 1-2 次，每次食用约10-12颗樱桃。但也未必要是樱桃，其他含有花青素的食物，理论上也会有帮助。
食用乳制品：文献指出每天摄取超过2杯的牛奶可降低50%的痛风发作机率。牛奶有如此的效果，其原因在于牛奶中的酪蛋白及乳白蛋白有促进尿酸排泄的效果。另外为期4周的临床试验发现，完全无乳制品饮食下，会增加血中尿酸的浓度。所以适度摄取乳制品对于预防发作应有帮助。
维生c的摄取：每天摄取约500毫克的维生c可以降低血中的尿酸值，降低痛风发作的机会。
药物预防：服用低剂量的秋水仙素可有效预防痛风的复发。但这是药物，因此需要医生评估确实有需要，才可以使用！
看完这篇文章，相信你对痛风已经有更完整的认识！痛风这个疾病虽然跟基因、性别、遗传等很难改变的事情有关，但仍然有不少是日常生活可以预防的做法。如果你已经是严重的痛风患者，根据医嘱服药及控制饮食，配合良好的生活习惯，也能将痛风发作的风险降到最低！