6岁母牛，体重约400kg，体态消瘦、被毛杂乱、精神沉郁、步行缓慢不稳；3天前出现腹泻，排黄绿色稀便，眼窝塌陷，脱水严重，体温38.5℃，瘤胃蠕动减弱、肠音亢进。该牛夏季在混合型牧场与亲属家有肝片吸虫病病史的牛混合放牧，2018年5月最近一次驱虫。初步诊断为牛肝片吸虫病。
病例提供者及治疗兽医（专家）：
孙玉海 龙井市老头沟镇畜牧兽医站
临床症状
6岁母牛，体重约400kg，体态消瘦、被毛杂乱、精神沉郁、步行缓慢不稳；3天前出现腹泻，排黄绿色稀便，眼窝塌陷，脱水严重，体温38.5℃，瘤胃蠕动减弱、肠音亢进。该牛夏季在混合型牧场与亲属家有肝片吸虫病病史的牛混合放牧，2018年5月最近一次驱虫。
初步诊断及依据
根据临床症状初步诊断为牛肝片吸虫所引起的综合征，未进行实验室诊断。
治疗方案
1、25%糖1000ml＋5%氯化钙20mlx10支；
2、0.9%生理盐水250ml＋10%樟脑磺酸钠10mlx2支；
3、0.9%生理盐水250ml＋10%维生素c10mlx10支；
4、0.9%生理盐水500ml＋1%呋噻米10mlx4支；
5、5%碳酸氢钠500mlx2瓶；
以上1-5药品第一日静脉注射。
6、复合维生素b 10mlx2支，肌注，连用2日；
7、氯氰碘柳胺钠（肝蛭净）（10ml：0.5g）20ml，肌注，1次/日，连用2日；
8、1%呋塞米10mlx2支；第2日1次肌注。
第三天、第十天分别口服百虫绝杀10片（成分：伊维菌素、阿苯达唑、吡喹酮等）。
治疗效果
第一日用药后食欲明显增加、尿量增加、下颌水肿明显减轻；五日后采食正常、无其他异常表现；10日后畜主反馈该牛反刍、采食等都已正常。
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病例延展及讨论
牛肝片吸虫，俗称牛肝蛭、掉水腮。是由肝片吸虫寄生于牛的胆管引起牛精神不振，食欲减退，贫血，消瘦，眼睑、下颌、胸前、腹下水肿为特征症状的一种寄生虫疾病。肝片吸虫的幼虫期穿破肝表膜引起牛肝脏损伤、出血。虫体的刺激引起肝胆管堵塞、胆管炎、肝实质变性、黄疸等。病牛进而引起营养下降、产奶量下降等临床表现，治疗不及时甚至引起死亡，对牛的养殖危害很大。该病多发生在夏秋雨季，但此时牛营养状况良好，通常无症状，进入冬季后，临床症状明显。
牛患肝片吸虫病的症状常呈慢性经过，虫体到达肝脏时常不表现症状，但随着虫体的生长，症状日渐显著。牛出现食欲不振或异嗜，下痢，周期性瘤胃膨胀，前胃弛缓，被毛无光，贫血消瘦，最后出现颈下、胸下、腹下冷性水肿等症状，如治疗不及时可导致衰竭死亡。
发病原因：肝片吸虫的虫卵随粪便排出体外，在水中孵出毛蚴，遇椎实螺（也叫缘桑螺）就钻进螺体，经过几个发育阶段，最后形成尾蚴，离开螺体进入水中。尾蚴附着在水生植物或其他物体上，脱去尾部形成囊蚴，牛吃草或饮水时吞入囊蚴而感染。囊蚴到达肠腔以后，幼虫就从囊中脱出，钻入肠壁，进入腹腔，到达肝脏，钻进胆管，在胆管里发育为成虫。本病除牛以外，羊、骆驼、猪、鹿、兔、马、犬、猫等都能感染。人也能感染。本病常流行于潮湿多水的地区。夏季天热多雨，椎实螺大量繁殖，这时囊蚴增加，牛群感染的机会增多。牛从吃入囊蚴到发育成成虫需要2-4个月，虫体寿命3-5年，一般1年左右即从动物体内排出。
防制措施：预防为主，治疗为辅，防重于治。
1、驱虫。每年应最少进行二次驱虫。秋末冬初和冬末春初各一次。发病地区建议增加驱虫频次，放牧前、出牧场前、早春各驱一次。
2、粪便发酵可杀死虫卵。尤其是驱虫后排出的粪便和虫体更应发酵。
3、消灭中间宿主锥实螺，有条件的可以集中时间人工灭螺。
4、饮水和饲草要卫生，饮水最好用自来水、井水和清洁流动的河水；选择干燥地区放牧。
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