家父在icu病房写真：头上插着引流管，手脚打着吊针，口中撑着扩口器，肺胃插满管道，手脚被绑在床上，难受时动弹就得打镇静剂，连自杀的机会也没有，每天只有半个小时探视时间，想向亲人表达意愿却无法开口，每当探视结束时，家父流着泪，只能用无助的目光注视我们，紧握住亲人的手不愿松开。
对于家父患病祖孙三代的代沟：父母辈主张放弃抢救，以尽快减少病人的痛苦。我辈在抢救和放弃之间摇摆不定，两难选择。小辈压根就没想到过要放弃，坚决要抢救治疗。是啊，最理解家父的只有我母亲，年轻人根本想象不出年老体弱的生活质量是什么样的感觉。
关于家父的病情，医生描绘了竭尽努力后的最佳治疗结果：永远昏迷不醒，永远离不开呼吸机，永远走不出icu病房，身体逐步溃烂，等待体能耗尽后离去。于是医生得出了最终结论：继续抢救已没有多大意义。我们做子女的终于作出了艰难的决定，希望所有亲朋好友能理解，我们做出决定的心情是痛苦的，我们只是为了尽早结束病痛对病人的折磨，让病人能完整而安静地离去。
（五） 指令每分钟通气（mmv） 1． 当自主呼吸>预设分钟通气量时，呼吸机不指令通气，，只提供一个持 续正压。 2． 当自主呼吸<预设分钟通气量，呼吸机作指令通气，增加分钟通气量， 达到预设水平。（六） 压力支持通气（psv） 1． 定义：在有自主呼吸的前提条件下，每次吸气多接受一定水平的压力支 持，增加病人的吸气深度和吸如气体量。 2． 工作原理：吸气压力随病人的吸气动作开始，随吸气流速减少到一定程 度或病人有努力呼气而结束。与ippv相比其支持的压力恒定，受吸气流速的反馈调节；与simv相比其每次吸气均可以得到压力支持，但支持的水平可随需要不同而可设定。 3． 应用：simv+psv：用于脱机前的准备，可减少呼吸作工和氧耗量 4． 适应症：锻炼呼吸机；脱机前的准备；各种原因所致呼吸机无力；严重 的连枷胸致反常呼吸。 5． 注意事项：一般不单独使用，会产生通气不足或过度通气。（七） 容量支持通气（vsv）：每次呼吸均由病人的自主呼吸触发，病人 也可以不要任何支持进行呼吸，并能达到预计的tv和mv水平，呼吸机将会允许病人进行真正的自主呼吸，同样适用于脱机前的准备。
（三） 持续正压气道通气（cpap）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。 1． 工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。 2． 优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 frc，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。 3． 缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。（四） 间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（imv/simv） 1． imv：没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。 2． simv：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。 3． 优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力；较ippv对循环和肺的影响小； 在一定程度上减少了震静药的使用。 4． 应用：一般于脱机时才考虑使用，当r<5次/分时，仍旧保持较好的氧合 状态，可以考虑脱机，一般加用psv，避免呼吸肌疲劳。
武汉中科新松科技有限公司
15342277420
中国 武汉