“类风关”是类风湿性关节炎的简称，它是一种以小关节受累为特征的自身免疫性疾病。痛风性关节炎是以小关节受累为主的代谢性疾病。二者均为老年人的常见关节疾病，有时还会合并存在。无论是类风关还是痛风性关节炎，目前都还不能根治，所以平时一定要做好预防。该怎样区别这两种疾病，是一个值得关注的健康问题。下面介绍这两种病的几点典型不同，大家可参考鉴别。
1、痛风性关节炎以男性多见，类风湿关节炎以女性居多。
  2、痛风性关节炎初起时都是单个关节，且以大足趾的跖趾关节多见；而类风湿关节炎起病大多是对称性关节炎。
 3、痛风性关节炎血尿酸升高，关节的滑液检查可查到尿酸结晶，血沉一般不快，类风湿因子阴性；而类风湿关节炎的类风湿因子阳性，关节滑液检查可发现类风湿因子，血沉大多增快，血尿酸正常。
　 4、痛风性关节炎的关节变形以尿酸结石沉积于关节周围为主，而类风湿关节炎是关节的软骨、骨破坏、脱位引起。
  5、痛风性关节炎发作快，消退也快，来去匆匆有如风之感。
　6、痛风性关节炎应用秋水仙碱治疗，能使关节症状迅速改善；而类风湿关节炎却需用激素和非甾体类抗炎药治疗才能改善关节症状。
三氧治疗这类疾病的机理：
1.拮抗炎症反应，促进炎症吸收
 臭氧注入局部后，可刺激抗氧化酶的过度表达，以中和炎症反应中过量的反应性氧化物，并且刺激白介素10（1l-10）等细胞因子释放，拮抗炎症反应。同时具有扩张血管，改善回流，从而达到促进炎症吸收的作用。
2.镇痛作用
医用臭氧可抑制无髓损伤感受器纤维，激活机体的抗损伤系统，并通过刺激抑制性中间神经元，释放脑啡肽从而起到镇痛作用。
3.促进软骨修复再生
合适浓度的医用臭氧通过改变膝关节腔内的内环境，打断关节软骨损伤的恶性循环，从而促进软骨修复再生，延缓关节退行速度。
4.排泄尿酸，降解石化物的功能
三氧治疗方法：
痛点注射+关节腔冲洗+大自血疗法
· 【题　名】三氧灌注治疗痛风性关节炎的疗效和护理
· 【作　者】方美芝卢振和 陈金生 郭慧玲 凌冬兰
· 【机　构】广州医学院第二附属医院中华疼痛学会第一临床中心
· 【刊　名】《中国医学创新》2011年第24期 71-73页　共3页
· 【关键词】三氧灌注 护理 痛风性关节炎
· 【文　摘】目的观察三氧治疗痛风性关节炎的临床疗效和护理特点。方法选择2008年2月～2011年2月笔者所在科64例痛风性关节炎患者，随机分为对照组和观察组，每组32例，其中对照组为非甾体抗炎药物＋抑制尿酸生成药和促进尿酸排出药，配合饮食治疗；观察组应用药物治疗的基础上运用三氧治疗仪，使用笔者所在科室特制的密闭装置于患处灌入浓度为40μs／ml的三氧，以充盈密闭装置为标准，保留30min，随后抽空，再次灌入三氧保留30min，最后抽空。观察两组患者治疗后第1天、3天、1周的vas评分、膝关节功能综合评分和护理特点。结果观察组患者vas评分在治疗后第3天、1周评分明显降低，膝关节功能明显提高，组间比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论三氧灌注治疗痛风性关节炎能迅速解除关节肿胀和疼痛，改善关节活动功能，临床疗效满意，并且．操作简便，经济有效无痛苦，无明显副作用，是一种治疗痛风性关节炎的有效方法。
 · 【题　名】臭氧关节腔内注射治疗痛风性关节炎51例
· 【作　者】熊时喜
· 【机　构】三亚市中医院海南三亚572000
· 【刊　名】《河南中医》2013年第7期 1095-1096页　共2页
· 【关键词】臭氧关节腔内注射 痛风性关节炎
· 【文　摘】目的：观察关节腔内注射臭氧治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。方法：将88例患者随机分为治疗组51例和对照组37例,治疗组行臭氧关节腔内注射,每周关节腔注射1次,共注射2次。对照组予口服布洛芬,日2次,治疗持续为2周。分别于治疗前以及治疗后2周、治疗后4周记录两组患者膝关节疼痛评分。结果：治疗后两组患者膝关节疼痛较治疗前改善（p〈0.05）;治疗后2周、治疗后4周两组间膝关节疼痛评分比较有统计学差异（p〈0.05）。结论：臭氧关节注射治疗痛风性关节炎急性发作期有较好临床疗效。
免疫三氧治疗类风湿性关节炎的临床观察
 【中图分类号】r593.22    
 【文献标识码】a   
 【文章编号】1814-8824(2008)-12-0024-02    
类风湿性关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，确切病因不明，基本病理改变为滑膜炎，属于中医学的“痹症”范畴，风、寒、湿邪侵犯人体留滞肌肉经络，导致气血闭阻而引起的疾病。本病病程较长，具有多次反复发作和缓解，内科治疗的目的在于控制炎症缓解症状，阻止病情发展，保持关节功能，防止骨破坏和关节畸形。我院中医风湿科于2006年6月引进德国三氧治疗仪开始用于类风湿性关节炎的治疗，取得较好疗效，现报道如下。      
 1 资料与方法        
1.1一般资料病例选择自2006年6月至12月我科的住院患者，坚持做完免疫三氧治疗一疗程的，并且依照美国风湿病学会分类标准(1987年)确诊ra15例，jra2例，共17例。其中男6例，女11例。平均年龄(47.35±9.96)岁。平均病程(3.24±1.57)年；对照组患者20例，为同期住院确诊类风湿的患者，男8例、女12例，平均年龄41.5±10.26岁，平均病程3.41±1.25年。两组在性别、年龄、病程方面具有可比性(p>0.05)。    
1.2 治疗方法两组均口服布洛芬缓释片0.3g／次，每天2次，胃舒平2片，每天3次，甲氨喋呤7.5mg／周(小儿酌减)，叶酸片10mg／周口服，中药：按辨证施治。免疫三氧组采用自体血回输法(aht)和直肠注气法(ri)，隔日一次，一疗程12次，aht+ri，治疗剂量：aht35μg／ml，100ml血液，气血比例1：1；ri 10 μg／ml，共300ml气体。   
 1.3 病情观测指标①晨僵时间;②关节肿胀数；③关节疼痛数；④关节疼痛度（1级：不痛；2级：疼痛能够忍受，对休息或工作没有明显影响；3级：疼痛难忍受，严重影响休息式工作；4级：疼痛不能忍受，甚至不能休息或工作，需要配合止痛药物或疗法；5级：常规止痛药物或疗效无效，必须依赖激素。)⑤关节功能测定(1级：可以做各种活动；2级：虽一个或多个关节不适或活动受限，但可以从事正常活动；3级：关节活动明显受限，不能从事一般职业活动；4级：关节活动障碍，部分生活可以自理，需人照顾；5级：卧床或坐轮椅，生活完全不能自理。)⑥双手握力(kpa);⑦20m步行时间;⑧血沉。      
   2 疗效标准及结果   
 2.1 疗效标准
显效：关节肿痛明显减轻，活动正常，血沉正常或接近正常，晨僵时间缩短；有效：上述症状减轻，关节活动改善，血沉改善；无效：与治疗前比较症状、体征、血沉无改善或恶化。   
 2.2 结果    
2.2.1 两组疗效比较三氧组17例中显效6例，有效10例，无效1例，总有效率94.1％；对照组20例中显效6例，有效11例，无效3例，总有效率85％。三氧组总有效率高于对照组。   
2.2.2 病情观测指标 结果见表1   三氧组对照组治疗后晨僵时间、关节肿胀数均显著下降(治疗前后对比p<0.01)，在改善晨僵时间、关节肿胀个数、关节疼痛数，关节疼痛度上三氧组均优于对照组，(p<0.01或p<0.05)。见表1。
   2.2.3 不良反应观察 两组比较无统计学意义。    
   3 讨论   
     类风湿关节炎属难治性疾病，目前治疗无特效药物。医用三氧是由医用纯氧气和医用纯臭氧组成的混合气体，其中臭氧是起到治疗作用的主要活性成分。臭氧是由3个氧分子组成的，在空气中不稳定，具强氧化作用，能杀灭多种病原微生物，在工业、公共卫生、日常生活中广泛使用。类风湿关节炎涉及到复杂的人体免疫调节失衡，其中尤以免疫过激反应为主。国外应用三氧技术治疗风湿免疫性疾病有很多成功的病例报道。bocci等［1-6］经过十余年的研究揭示了三氧在一定浓度窗下具有免疫调节的作用。治疗浓度的三氧气体可以作用于全身细胞膜上的不饱和脂肪酸，产生定量的脂质过氧化物和三氧类过氧化物，这些活性过氧化物进入免疫活性细胞胞浆，激活其中的核因子nfkb。促使细胞基因转录和翻译，诱导蛋白质合成，释放细胞因子。体外50ml~100ml三氧作用后的全血回输体内，单个核细胞移行到不同的淋巴器官(脾、淋巴结、胸腺等)和非淋巴器官(肝、肺)，再作用其他免疫细胞，发生进一步的免疫“级瀑”反应。免疫三氧疗法还有一定的肝保护作用，可以有效的减少常规缓解病情药的不良反应，使治疗得以顺利进行。免疫三氧用于类风湿的治疗国内尚见有文献报道，试用于类风湿关节炎的联合治疗取得一定的疗效，未发生不良反应。该疗法系统作用机理阐明时间尚短，有待进一步完善治疗方案和规程，进行大规模的临床及实验研究，有着良好的前景。     
  参考文献   
    1 weiss h.epidemiology of herpes simplexvirus type 2 infection in the developing word［j］.herpes,2004,11(supp11):24-25.   
    2 konrad,h.ozone therapy forpost-herptic neuralgia.a retrospective study of 55 casas［j］.in proceeding of the 15 ozone word congress［j］.london,2001.
    3 bocci,v,does ozone therapy normaliszethe cellular redox balance［j］.med hypotheses,1996,46:150-154.    
    4 bocci,v.ozone as janus:thiscontroversial gas can be either toxic or medically useful.medators［j］.inflamm,2004,13:3-11.   
    5 bocci,v.ozone inmedicine,ozone-sci［j］.eng.2001,23:107-217.  
    6焦秀娟，彭勋.医用三氧治疗慢性乙型肝炎临床报道［j］.中华实验和临床病毒学杂志，2005,19:210.
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